Self-efficacy - mitt nya favoritord

Hej!

Jag har lärt mig ett nytt ord: self-efficacy. Det betyder ungär "tillit till den egna förmågan" eller självtillräcklighet. Efficacy betyder iofs effektivitet, men det blir något annat. Det är kombinationen med self- som räknas för mig.

Vadan detta ordflummeri (eller kanske ordbajseri)? Jo, det passar så bra in i min åsiktsvärld.

Jag tycker att man i vården av särskilt kanske missbrukare gör för mycket många gånger. Inte på så vis att man kan lägga ner avdelningar och så för de behövs visst. Men att man kämpar med en person som inte riktigt vill ha hjälp. Eller att man tror att patienten absolut inte klarar sig utan ens egna insatser (trots att patienten mycket väl kan vara vuxen, 4-barnsförälder och ha arbetat hela sitt liv). Vad är det som gör att man tror att det man gör för denna person kan vara av så stor betydelse? Hoppas det inte bara är för att bli omtyckt! Det är klart att vi alla förtjänar bekräftelse och uppskattning, men vi som personal har faktiskt som uppgift att förse patienterna med detta - inte tvärtom.

En allvarligare aspekt av ordet tycker jag är att om man t.ex. ger en medicin för något som patienten skulle kunna klara av att hantera själv (kan vara en ångestattack), så signalerar man att patienten inte klarar av att hantera detta själv, utan min hjälp. Då har man hjälpt patienten till att hitta en icke-lösning på sitt problem.

Men låter man bli att "hjälpa" till så kommer ångestattacken att klinga av och lärdomen blir istället att "ångestattacker klingar av efter en stund". Är inte det en så otroligt mycket bättre lösning? I det här fallet har patienten ökat sin self-efficacy. Bra.

Det här blir tydligt också om man tar ett annat exempel. Vi har respiratorer men vi lägger inte alla i respirator för det, vet inte varför vi egentligen låter patienter andas själva men jag är tacksam för att det är så! (jag menar, vem som helst kan ju när som helst drabbas av ett andningsstillestånd - otäckt).

Jag tror det vore nyttigt för alla om vi lät bli att vara så jävla effektiva. För patienterna för att de faktiskt skulle växa som människor. För oss själva för att vi slipper bli utbrända om vi inte håller på med så mycket menlösheter.

Rigmor


Hierarkin i vården

Varje sommar tydliggörs den - den outtalade hierarkin mellan sjuksköterskor och läkare i vården. Förutsättningarna är som följer: jag, med min typ enorma erfarenhet av missbruksvård, och läkaren (ibland inte ens färdigutbildad) utan erfarenhet av sagda område. Om man då får ett problem av medicinsk karaktär, så är det läkarens ord som gäller. Trots att alla läkare har en mer eller mindre individuell lösning på problemet, ingen erfarenhet och mest av allt en oändlig osäkerhet. Om jag då säger något i stil med "vi brukar göra si eller så", så går det naturligtvis inte att lita på eftersom jag inte är överläkare på kliniken.

Puh, så tröttsamt.

Det är så synd att man inte kan ta tillvara varandras erfarenheter, respektera varandras kunskaper. Det skulle förmodligen flyta på mer friktionsfritt om sjuksköterskorna fick mer att säga till om (och skötarna med för den delen). Det tar ju sån tid att uppfinna hjulet på nytt varje gång man blir osäker på rådande praxis. T.ex: om jag märker att en patients abstinens är underbehandlad, och det inte finns en vid behovs-ordination på korstoleranta preparat så kan jag inte hjälpa patienten. Om jag då ber läkaren ordinera läkemedel så är det absolut inte självklart att han/hon gör det - utan det kan mycket väl vara så att han/hon vill återkomma med besked efter att ha konsulterat överläkaren. Som naturligtvis är upptagen och inte kan svara på frågor. Alltså får patienten vänta på symtomlindring och riskerar att utveckla allvarliga abstinenskomplikationer.

Nu är det ju inte jag som är medicinskt ansvarig men ändå! Jag ser ju att patienten lider.

Oftare är det nog som patienterna överbehandlas ändå, behandlas för säkerhets skull. Det vill säga: sövs för delirier som inte per definition är ett delirium (kallas ibland för predille, vilket är rent nonsens, det finns inget sånt). Och vi vet väl alla att medicinska behandlingar inte är helt utan risker? Det finns ju biverkningar! Men ibland är det så lätt att glömma. Särskilt om man är fullmatad med hiskeligheter från läkarutbildningen, eller från något halvdåligt informationstillfälle på den nya arbetsplatsen.

Fram för mer tydlighet till de stackars vikarierande underläkarna så de slipper göra bort sig hela tiden (i mina ögon, hahaha)!!! Och när vi ändå är igång kan väl vi sjuksköterskor få lite respekt också som den faktiskt legitmerade yrkeskår vi är!

Rigmor, nära utmattningsdepressionens rand

FRA-lagen - skiter väl jag i

Kanske är jag helt dum i huvet, men ärligt talat -  jag bryr mig inte särskilt om jag blir läst av storebror staten, va fan gör det?

Jag vill ju bli läst, sedd, hörd och älskad!

Rigmor

Heroin på recept? Mums!

Var i Danmark på studiebesök nyligen. Det var intressant på flera sätt. Vi besökte olika ställen som har med missbrukare och boenden för dessa att göra (inkl. Christiania). Det som tog priset var nog ändå besöket på Brukarföreningen (en förening för människor som använder opiater).

Vi fick en presentation av stället av ordföranden, men framför allt pratade han om det som snart ska hända i Danmark - nämligen möjligheten att få heroin på recept (alltså utskrivet av läkare).

På sätt och vis är det ju bara så man häpnar, legalisera den farligaste drogen av dem alla!!!! Vart hamnar vi då?

Å andra sidan är det väl att löpa linan ut vad gäller harm reduction, det är förmodligen det effektivaste sättet att fånga upp heroinisterna på. Ordföranden för brukarföreningen sa om metadon att det är fel sätt att behandla heroinberoende människor på - det är helt enkelt inte det optimala läkemedlet - och att det leder till sidomissbruk eftersom effekten är fel, i jämförelse med heroin. Och det känner man ju igen från sin vardag! På min arbetsplats har vi ju mycket att göra just på grund av sidomissbruk!

Det där med att det inte var det optimala läkemedlet satte myror i huvudet på mig och fick mig att tänka att tja, varför inte?

Sen när jag tänkt ett varv till så vet jag varken ut eller in längre, som vanligt. Verkar som att ju längre man jobbar med en sak desto mindre vet man!!!

Rigmor

Om vårdfackets strejk

Så var den då över, äntligen, denna segdragna, stillsamma, snudd på ihjältigna vårdstrejk. Och vad besvikna vi blev, så lite konkret mer i plånboken! Vi får väl hoppas att det är som hon säger, Margareta Öberg, att det här avtalet har stor potential (precis som det förra då, i och för sig).

Tänkte på att det måste handla om synen på vårt arbete, inte minst vår egen syn då förstås. Häromdagen blev jag ombedd av en läkare att hjälpa en patient att ordna cigaretter! Fundera på det en stund, vad betyder det?

För det första är det inte bra för hälsan (vilket jag anser att mina arbetshandlingar bör vara). För det andra så har det inte med mina arbetsuppgifter att göra. För det tredje kunde väl den förbannade läkaren själv ordna cigaretter om det var så viktigt.

Nu sa jag ju att jag inte vill hjälpa till med det där, och jag hoppas att jag inte är ensam om att reagera så. Men dessvärre vet jag att det finns alltför många som okritiskt utför läkarens order och det är där vi har problem. Hur kan man bli respekterad om man inte vet vad man bör göra under sin arbetstid? Är man verkligen värd mer i lön om man låter sig hunsas så?

Nej!

(Vill nu nyansera det ovan sagda något, det är förstås långt ifrån alltid så här, och dessutom är vi underbetalda som kollektiv, det är orättvist. Men vad jag vill är att vi slutar tycka synd om oss själva. Vi kan när som helst säga upp oss istället för att sitta och klaga!)

Rigmor

Blod, svett och tårar...

...är den egentligen en beskrivning av klimakteriet?

Blod: ja, det sjunger ju på sista versen ialla fall!

Svett: man rullar runt i svettiga lakan hela nätterna alt. fryser.

Tårar: ja, kanske inte så många tårar, men dessa humörsvängningar! Är det månne det som gett upphov till begreppet klimakteriehäxa?

Pust, Rigmor

Kanske borde röka flugsvamp istället?

Idag var en sån där dag som man lika gärna kunde hoppa över.

När jag kom till jobbet så fick jag frågan om jag kunde flytta min semester i sommar, vi är för många som vill ha samtidigt. Istället för att ta ledigt när jag har mina barn och när jag bokat en resa till Egypten så tyckte administratören att jag kunde ta semester när skolan börjat. Bra idé! Då kan man ju lika gärna skita i semester.

Sen kom nästa problem, jag ska få en studerande! Jättekul :P
Alltså, jag tycker det är rätt jobbigt med någon som hänger en i hasorna, och som man dessutom ska vara trevlig emot och förklara allt man gör och tänker.

Och så lite krångliga patienter på det då, som röker på toaletterna och vägrar att lämna avdelningen trots att de är färdigbehandlade!

Jaja, det blir en ny dag imorgon -  och då är jag ledig!

Rigmor

Trams

Imorgon tänker jag ta upp några brännheta synpunkter på omvårdnad - för då är det personalmöte...

Återkommer med senaste rapporten då!  ; D

Om rådgivning i alkoholfrågor

Hej!

Häromdagen hade jag ett av de där samtalen som jag uppskattar. Det var en patient som kommit till oss för avgiftning för första gången och hade en del frågor. Som t.ex. (ungefär):

"Hur ska jag kunna fortsätta dricka utan att hamna här på avgiftningnen?"

Mitt svar (ungefär): "Ja, alltså, vi brukar ju rekommendera helnykterhet."

Nej, han tyckte nog inte riktigt att det var en bra lösning. Det är ok tycker jag. Man måste ju "nå sin egen botten" först innan man kan stiga upp igen. Jag tror också att man gärna vill ha en enkel lösning på sina problem när man frågar så där, det skulle kunna vara förslagsvis ett piller som man tar vid behov! Men något sådant universalmedel är ännu inte uppfunnet (även om det visst finns en del läkemedel på området).

Dessvärre är det så enkelt (eller så inihelvete svårt) att man måste bestämma sig för att inte dricka för att lyckas bemästra sina alkoholproblem. Ganska tråkigt, för att inte säga oglamoröst. Jag beundrar verkligen alla dom som lyckas med det, men jag tror inte att det kommer på ett tidigt stadium.

Vad jag tror att det handlar om är att acceptera att man har en sjukdom och det gör man inte direkt man får en kronisk diagnos. Man kämpar emot, man förnekar, man låtsas som det regnar, man vill ju vara normal och som alla andra. Och det måste vi respektera! Inte sätta oss på våra höga hästar och tro att vi vet bättre.

Det finns fler aspekter på det här, det vet jag, men det här är den grund jag vill stå på.

Tack för ordet,

Rigmor

Börja skolan igen

Hej kära dagbok ;D

Har nu anmält mig till en kurs i vårdvetenskap (ska skriva ett examensarbete!) Ska blir härligt... Undrar just vad min kompis Matta tycker om mitt tilltag!

Kanske får jag lite bättre argument då, så jag kan såga henne vid fotknölarna!

Rigmor


Omvårdnadsforskning

Hej!

Ja, måste skriva något om Mattas kommentar angående omvårdnadsforskning. Ett kvasiämne? Kanske det. Men jag är inte säker. Visst håller jag med om att det finns "kärringar" på vårdutbildningarna som inte tillhör de vassaste knivarna i lådan, men att döma ut hela begreppet vete sjutton om det är vettigt.

Så här: jag har förstått att omvårdnadsvetenskap är ett ämne inom vilket man kan undersöka saker som rör oss specifikt som sjuksköterskor (eller snarare - oss som utför omvårdnad). Jag kanske har fel. Det kan finnas någon annan definition. Men om det är så kan det fungera för mig i alla fall. För då kan jag undersöka saker som inte handlar om medicin, inte heller om psykologi, inte heller om något annat angränsande område utan om sånt där som man inte riktigt kunnat sätta ord på tidigare.

Puh, det är en vetenskap, om det alls är det, i sin linda. Det måste kanske behandlas som ett nyfött barn, alltså med silkeshandskar.

Och allramest är det ju så att omvårdnaden är någonting urpraktiskt och den stora grå sjuksköterskemassan är rätt ointresserad!

Rigmor

Lögavlönad eller hågavlönad?

Jag vill diskutera sjuksköterskans roll i förhållande till lönenivåer idag. Vi är visserligen ganska lågavlönade, i förhållande till det ansvar vi har, men ibland kan jag också tänka att vi kanske har den lön vi förtjänar.
 
Jag tycker ofta att vi är rätt osjälvständiga i hur vi arbetar, särskilt då naturligtvis i förhållande till läkarna. Så här kan det vara: Jag har arbetat i 5 år på samma arbetsplats och har således samlat på mig erfarenhet och specialkunskap om området därefter. Så kommer en läkare som har varit på kliniken i kanske en vecka (det är så, dom byts ut hela tiden) och om han och jag är av olika åsikt i någon fråga så väger alltid hans ord tyngst! Varför är det så? Av tradition kanske, vi kanske ingår i en patriarkal hierarkisk struktur, där läkaren (oftast en man) står över sjuksköterskan (oftast en kvinna) i rang. Men, och det här är vikigt! Jag tror att vi kanske ger oss för lätt om det blir diskussion, åtminstone tror jag det för egen del. Man vill inte trampa läkaren på tårna, för det medicinska området är ju hans (vilket är korrekt). Men man får ju inte glömma att vi har den här praktiska kunskapen som man kanske kan kalla för "klinisk blick"!

Det är knepiga saker det där, som jag brottats med mycket i mina dar!

Men ibland är det tvärtom. På min avdelning har vi t.ex. delegerat ansvaret att bestämma vem som ska ha näringsdrycker till läkarna. Det är egentligen en typisk omvårdnadsfråga, det med mat och näring, som vi borde vara kompetenta nog att hantera själva. Anledningen till att det blivit så är nog att en del av våra patienter hellre vill ha godis än mat (som bortskämda snorungar och näringsdrycker är söta). Det borde ju inte vara något problem att säga nej till, jag menar man ser ju lätt om någon är avmagrad, men det verkar vara en så svår fråga så att den måste läkaren ta!!!

Hallå! Om vi inte kan sköta det som rimligen borde vara vårt eget arbete, varför ska vi då ha högre lön? Och är det svårt så kom då ihåg att utmaningar är det som får oss att växa (och det man inte dör av blir man stärkt av osv)!

Med vänlig hälsning,
Syster Rigmor

Sjuksköterskor, förenen eder!

Hejsan!

Igår var jag bortbjuden på middag och träffade där en av mina gamla kompisar, också sjuksköterska. Vi pratade lite om den ev. stundande strejken och hon var ju verkligen på!!! Varför? Jo, hon har arbetat som sjuksköterska i 7 år och har nu en lön på 21.600 kr.

Det tycker jag är förnedrande.

För en tid sen såg jag någonting som fastnade i mitt huvud. Det hade att göra med pensionsnivåer. Det var en rörmokare i 30-årsåldern som tjänade 32.000 kr i månaden. Det är ju jättekul för honom men... Hallå, hur kan man förstå detta?

Personligen har jag det bättre ställt än min väninna, men så har jag 16 års yrkeserfarenhet och en vidareutbildning i psykiatri. Jag har 28.700 kr.  Kan bara konstatera att jag borde ha blivit rörmokare istället!!!

Rigmor

Återseendets bitterljuvhet

Så har man då arbetat ett pass igen. Det var väldigt lugnt på jobbet ikväll, vilket det oftast är tycker jag.

Som sagt: jag arbetar med missbrukare (vi kallar dom inte så, men jag måste ju göra mig förstådd!) Jag är på en avgiftningsavdelning för alkohol-, narkotika- och läkemedelsberoende patienter. Hos oss stannar patienterna ca 5-6 dagar, men det kan vara längre tid också, ibland flera veckor (vilket är lång tid för en akutvårdavdelning!).

Det som jag tycker är roligt med mitt jobb är alla roliga, sorgliga, knäppa, knasiga samtal man kan ha om allt möjligt. Man kan komma väldigt nära dessa människor som övervunnit sina skamkänslor och sökt sig till oss. Många återkommer gång efter annan och det kan man tycka är tröttsamt ibland, ibland inte.

Varför blir jag inte trött på alla som återkommer? Som inte blir botade? Som inte gör som vi säger, dvs slutar dricka? Betyder mina insatser ingenting för dessa människor?
Att dom återkommer tycker jag inte är så svårt, jag ser beroendet som en kronisk sjukdom! Det löser mycket att se det så. Jag skulle t.ex. inte ha samma problem med att vårda diabetiker, hjärtpatienter eller KOL-patienter.

Eller? Jag tror att man kan irritera sig på de grupperna också, varför ger dom inte fan i att äta godis, fet mat , röka? I grund och botten ingen skillnad, alltså.

Man får väl hålla i minnet vad gäller alla dessa grupper att det är svårt med livsstilsförändringar. Är det någon som har bantat, avlagt nyårslöften? Nå, det gick väl inte på första försöket det heller?!

Jag får ofta frågan om det inte är jobbigt att jobba med patienter med missbruksproblem. Det tycker jag förstås inte, annars vore jag väl någon annanstans. Men såklart att det finns tråkiga saker också. Det är märkligt nog inte så ofta patienterna som står för det, utan vi i personalen. T.ex. när vi strävar åt olika håll... Riktig rysare ibland, men det får jag fundera över en annan gång!

Rigmor


Fredagsångest

Ja!

Eftersom jag arbetar inom vården blir det tvärtemot hur andra har det! När ni börjar gå ner i varv och stämplar ut och förbereder er för helgens förlustelser, vad gör jag då? Jo, jag samlar mig för att göra en seriös insats på mitt arbete. Och jag har 4 pass att göra innan det blir dags för ledighet!

Sånt är livet!

Rigmor

RSS 2.0